Рак шейки матки


11.02.2021



Рак шейки матки встречается достаточно часто, занимая среди всех гинекологических онкозаболеваний второе место после рака тела матки.

В нижней части матки находится шейка, которая соединяет ее и влагалище (родовой канал). Первые изменения в этой части матки, которые в последующем могут перерасти в рак, часто возникают в возрасте 20–30 лет. Этот вид онкологии считается медленно прогрессирующим. 45-50 лет – таков средний возраст женщин, которым поставлен диагноз «рак шейки матки». Лечение, начатое вовремя, позволяет предотвратить развитие болезни.

рак шейки матки

9 из 10 случаев рака шейки матки – плоскоклеточный. Он развивается из плоскоклеточных клеток в той части шейки матки, которая ближе всего к влагалищу. Еще один вид рака шейки матки – аденокарциномы, которые развиваются в железистых клетках наиболее близкой к матке части.

Следует знать, что раку шейки матки предшествуют доброкачественные и предраковые процессы.

К доброкачественным изменениям относятся:

  • простая эктопия;
  • эндоцервикоз;
  • лейкоплакия;
  • эндометриоз;
  • рубцовая деформация шейки матки и др.

К предраковым - дисплазия шейки матки различной степени тяжести.

Большинство случаев рака шейки матки вызвано продолжительной инфекцией одним из вирусов папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ-инфекция очень распространена, и у большинства людей с ВПЧ-инфекцией рак не развивается. Существует более 100 типов ВПЧ, и только определенные типы связаны с раком.

папиломавирус и рак шейки матки

Свою роль в возникновении рака шейки матки играют следующие факторы:

  • курение
  • наличие нескольких сексуальных партнеров
  • ослабление иммунной системы (пациентка после пересадки органов, ВИЧ-положительная и пр.)
  • прошлая или текущая хламидийная инфекция, а также если были/есть другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
  • избыточный вес
  • наличие трех или более доношенных беременностей
  • долгий прием (пять и более лет) пероральных контрацептивов (противозачаточных таблеток)
  • наличие первой доношенной беременности до 17 лет
  • ранняя половая жизнь
  • низкий социальный статус
  • семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям и, в частности, к раку шейки матки

Диагностика рака шейки матки

диагностика рака шейки матки

Одним из самых важных методов раннего выявления любой женской болезни является регулярность гинекологического осмотра. Так как клинические проявления предраковых и фоновых заболеваний не ярко выражены, обнаружить изменения поможет дифференциальная диагностика рака шейки матки, включающая:

  • цитологический скрининг
  • визуальный осмотр половых органов
  • кольпоскопию
  • бактериоскопическое/бактериологическое исследование
  • прицельную биопсию шейки матки
  • биопсия ткани из вызывающих подозрение участков шейки матки
  • выскабливание (соскоб) шеечного канала
  • обследование на инфекции, передаваемые половым путем

Цитологический скрининг – это исследование мазков, помогающее выявить начинающийся патологический процесс.

Кольпоскопия – основной диагностический метод. При необходимости его дополняют манипуляциями (биопсией, цитологией мазков, обработкой шейки уксусной кислотой для обнаружения плоских кондилом, выскабливанием цервикального (шеечного) канала и пр.).

Предраковые поражения в шейке матки можно лечить при помощи криохирургии, прижигания либо лазерной хирургии. При подозрении на онкологию во время перечисленных манипуляций делают биопсию, чтобы определить степень поражения органа и стадию рака.

Биопсия шейки матки – это хирургическая процедура, при которой небольшое количество эпителия берется из шейки. Этот метод забора ткани используют обычно проводят после того, как во время обычного обследования гинеколог обнаружил какую-либо аномалию. Биопсия может показать на присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ) или предраковых клеток, или рака шейки матки.

Лечение рака шейки матки

Лечение зависит от многих факторов, в том числе и от стадии злокачественного новообразования. Распространенные методы лечения – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия. К участию в них могут быть привлечены разные специалисты, в том числе:

  • гинеколог-онколог – врач, который специализируется на лечении рака женских половых органов, в том числе операции по его удалению
  • радиационный онколог – врач, который использует радиацию для лечения различных видов онкологии
  • медицинский онколог – специалист по применению химиотерапии, других медицинских методов лечения